Corona Testzentrum "Testzentrum im Pfarrheim Hövelhof"

Einverständniserklärung zur Durchführung eines Corona-Tests

1. Die Probe für den Antigen-Corona-Test wird durch einen Abstrich mittels eines in die Nase eingeführten Wattestäbchens genommen. Mir ist bewusst, dass es auch bei sorgfältiger Durchführung in Einzelfällen zu Verletzungen, wie leichten Blutungen oder Reizungen kommen kann. Ich willige in diesem Bewusstsein ein, dass der Antigen-Corona-Test bei mir durchgeführt wird.
2. Im Falle eines positiven Testergebnisses begebe ich mich umgehend in häusliche Quarantäne und leite eine PCR Nachtestung ein.
3. Mir ist bewusst, dass meine Daten (Name, Anschrift, Geburtsdatum, Telefonnummer, E-Mail-Adresse) sowie mein Testergebnis gespeichert werden und im Falle eines positiven Testergebnisses an das Gesundheitsamt weitergegeben werden. Mir ist bekannt, dass meine persönlichen Daten nicht anderweitig verwendet oder weitergegeben werden.
4. Mir ist bekannt, dass ein negatives Testergebnis eine Infektion mit SARS-CoV-2 nicht sicher ausschließen kann, sondern eine Momentaufnahme für ca. 24h und somit einen Gesundheitsstatus zum Zeitpunkt der Testdurchführung darstellt.
5. Ich willige ein, dass mir das Testergebnis als unverschlüsselte PDF-Datei per E-Mail oder per Telefonmitgeteilt wird.
6. Mir ist bekannt, dass ein Test nur an symptomfreien Personen durchgeführt werden kann. Außerdem ist mir bewusst, dass ich 30 Minuten vor der Testung nichts essen oder trinken darf (auch kein Kaugummi oder Tabakwaren).

Unsere Datenschutzerklärung können Sie hier nachlesen.

Einverständniserklärung zur Übertragung des Testergebnisses an die Corona-Warn-App

Mit dieser Funktion kann Ihr Testergebnis direkt an die Corona Warn App, die durch die Bundesrepublik Deutschland betrieben wird, automatisiert übermittelt werden. Sie tragen damit einen wichtigen Teil zur Eindämmung der Pandemie bei.

Datenschutzhinweise zur Datenübertragung an die Corona-Warn-App finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.

Sie erhalten bei uns auch das digitale COVID-Zertifikat der EU. Dieses muss nach der Übertragung in der Corona-Warn-App angefordert werden.

ACHTUNG: Für die Beantragung des EU-Zertifikats ist die personalisierte Übermittlung des Testergebnisses an die Corona Warn App notwendig.

Ich möchte keine Übermittlung meines Testergebnisses an die Corona Warn App.

Ich stimme der anonymen Übermittlung meines Testergebnisses an die Corona Warn App zu.

Ich stimme der personalisierten Übermittlung meines Testergebnisses an die Corona Warn App zu

Hiermit erkläre ich mein Einverständnis zum Übermitteln meines Testergebnisses und meines pseudonymen Codes an das Serversystem des RKI, damit ich mein Testergebnis mit der Corona Warn App abrufen kann. Das Testergebnis in der App kann hierbei nicht als namentlicher Testnachweis verwendet werden. Mir wurden Hinweise zum Datenschutz ausgehändigt.

Hiermit erkläre ich mein Einverständnis zum Übermitteln des Testergebnisses und meines pseudonymen Codes an das Serversystem des RKI, damit ich mein Testergebnis mit der Corona Warn App abrufen kann. Ich willige außerdem in die Übermittlung meines Namens und Geburtsdatums an die App ein, damit mein Testergebnis in der App als namentlicher Testnachweis angezeigt werden kann. Mir wurden Hinweise zum Datenschutz ausgehändigt.